Якість еякуляту є одним з основних показників загального репродуктивного здоров'я та фертильності чоловіків. Хімічні речовини, фізичні фактори, психологічні фактори, спосіб життя та професійні ризики значною мірою здатні впливати на кількість та якість сперматозоїдів.
Нормальний сперматогенез залежить від ефективної терморегуляції мошонки, при цьому яєчка розташовані поза тілом у мошонці, щоб підтримувати температуру на кілька градусів нижче температури тіла. Це прохолодніше середовище зберігається завдяки анатомічному розташуванню та фізіологічному розсіюванню тепла через шкіру мошонки. За фізіологічних умов ці механізми допомагають підтримувати яєчка в термонейтральному діапазоні, що підтримує нормальний сперматогенез. Навіть незначне підвищення може погіршити сперматогенез. В рекомендаціях Американського товариства репродуктивної медицини (ASRM) та Національного інституту охорони здоров'я та досконалості медичного обслуговування Сполученого Королівства (NICE) зазначається, що підвищена температура мошонки пов'язана зі зниженням якості сперми. Хоча точний поріг температури поверхні мошонки, нижче якого сперматогенез рівномірно зберігається не встановлено, базальна температура поверхні мошонки у здорових чоловіків зазвичай становить близько 33 ℃ і часто використовується як орієнтир для визначення гіпертермії. Більшість досліджень, показали чим вища температура мошонки, тим більш знижені параметри якості сперми.
Щільно прилягаюча спідня білизна підвищує температуру мошонки, обмежуючи вентиляцію та тепловіддачу, що потенційно може негативно впливати на сперматогенез. Така білизна може підвищити температуру мошонки приблизно на 1 ℃, що може викликати теплове навантаження на яєчка. Щільно прилягаюча спідня білизна збільшує вплив тепла на яєчка, що може спровокувати компенсаторні гормональні реакції, що відображається у вищих рівнях ФСГ. Вплив тепла, перешкоджає головним чином дозріванню статевих клітин і, певною мірою, функції клітин Сертолі, тоді як вироблення тестостерону клітинами Лейдіга, залишається в основному незмінним. Водночас тепловий стрес посилює оксидативне пошкодження та апоптоз у яєчках, що призводить до підвищення фрагментації ДНК сперматозоїдів. Легка гіпертермія яєчок та придатків яєчок значною мірою порушує цілісність хроматину сперматозоїдів. Дослідження показали, що у чоловіків які носили більш тісну спідню білизну, було виявлено за допомогою FISH, анеуплоїдію сперматозоїдів (відсутність хромосоми XY або 13, додаткова хромосома 18 або 21 та складні зміни копій у всій хромосомі 18). Слід зазначити, що ДНК-зонди, специфічні для хромосом: X, Y, 18, 13, 21).
Було виявлено негативний зв'язок між носінням тісної спідньої білизни та нормальними параметрами еякуляту. Носіння тісної спідньої білизни було пов'язане як з нижчою рухливістю, нормальною морфологією, так і з концентрацією сперми. Більшість морфологічних аномалій були в зменшенні площі акросоми головки сперматозоїда та збільшенні сперматозоїдів з закрученими хвостами. Деякі дослідження показали, що чоловіки, які переважно носили більш вільну спідню білизну, мали приблизно на 20–25% вищу концентрацію сперматозоїдів та загальну кількість сперматозоїдів, а також нижчий рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Вільніша спідня білизна, може покращити вентиляцію та тепловіддачу, та не зашкодити сперматогенезу.
Окрім посадки, склад матеріалу білизни також може впливати на мікросередовище мошонки. Дихаючі натуральні волокна, такі як бавовна, можуть сприяти охолодженню, тоді як синтетичні тканини можуть утримувати тепло та вологу. Дослідники виявили, що носіння білизни з синтетичних тканини часто знижує відсоток нормальної морфології сперматозоїдів. В більшості випадків складовий матеріал такої білизни містить хімічні речовини (такі як формальдегідна смола). Такий склад сприяє росту та розмноженню бактерій уретри через погане поглинання поту.
Паління тютюну, вживання алкоголю, підвищений індекс маси тіла, психологічний стрес, харчування, моделі фізичної активності та фактори, пов'язані з мікробіомом впливають в значній мірі на потенціал еякуляту. Вибір спідньої білизни сам по собі може не бути домінуючим фактором чоловічої фертильності. Тому оцінка факторів, що впливають на еякулят, повинна проводитись комплексно.
З огляду на простоту та безпечність такої модифікації способу життя, чоловікам, особливо тим, хто планує батьківство або має порушення показників спермограми, доцільно рекомендувати носіння вільної білизни з натуральних тканин як один із компонентів комплексного підходу до збереження репродуктивного здоров'я.