Як кількість так і якість яйцеклітин є одним з найважливіших факторів при оцінці жіночої фертильності.Частина яйцеклітин вступає в процес дозрівання під впливом гормонів під час менструального циклу, який триває в середньому кожні 28 днів. Кожна жінка народжується з певним запасом яйцеклітин. При народженні оваріальний резерв складає приблизно 2 мільйона яйцеклітин. До підліткового віку це число зменшується до 400 тисяч. Протягом періоду фертильності від підліткового віку до менопаузи, жінка втрачає в середньому близько 1000 яйцеклітин на місяць.Захворювання здатні змінювати середовище навколо яйцеклітини, що може спричинити зміни в її морфології та компетентності. Фолікулярна рідина, що виробляється гранульозними клітинами під час розвитку вторинного фолікула, тісно контактує з ооцит-кумулюсним комплексом, ця система обмінюється інформацією для правильного розвитку та дозрівання ооцита. Зміни в компонентах фолікулярної рідини, що складається з гормональних стероїдів, метаболітів, полісахаридів, білків та антиоксидантів, впливають на якість ооцитів та в подальшому на розвиток ембріона.Причини, які здатні впливати на якість яйцеклітин:Вік Основною причиною поганої якості яйцеклітин є вік. В віці 30 років кількість ооцитів зменшується приблизно на 60% порівняно з моментом народження. А в віці 40 років, приблизно 90% яйцеклітин порівняно від моментанародження. На жаль, оваріальний резерв погіршується з віком, і це призводить до збільшення частки яйцеклітин з аномальним генетичним матеріалом. Коли набір хромосом в ооцитах не є нормальним, то цю ситуацію неможливо виправити медичним шляхом або «вилікувати». Іншими словами, якість яйцеклітини не можна покращити.Окислювальний стресНаш організм природним чином виробляє вільні радикали, нестабільні молекули, які можуть пошкодити клітини та їх ДНК. Цей процес, який називається окислювальним стресом, відбувається протягом усього нашого життя. Однак надмірна кількість вільних радикалів, часто спричинена зовнішніми факторами, може подолати антиоксидантний захист організму, що призведе до пошкодження клітин.На жаль, яйцеклітини особливо вразливі до окисного стресу. Пошкодження їхньої ДНК може призвести до хромосомних аномалій, впливаючи на розвиток ембріона та на наявність хромосомних перебудов. Причини, які підвищують окисний стрес:Паління: сигарети вивільняють значну кількість вільних радикалів, що безпосередньо шкодить якості яйцеклітин. Надмірне споживання алкоголю: споживання алкоголю порушує здатність організму керувати вільними радикалами та може погіршити якість яйцеклітин. Токсини навколишнього середовища: Вплив токсинів навколишнього середовища, таких як пестициди, гербіциди та забруднення повітря.Ендометріоз: стан, при якому тканина, подібна до слизової оболонки матки, розростається поза нею поблизу інших репродуктивних органів, включаючи яєчники, впливаючи на якість яйцеклітин.Аутоімунні захворюванняАутоімунні захворювання характеризується аномальнимфункціонуванням імунної системи людини, при якомуорганізм виробляє антитіла, які помилково атакують власні тканини. Випадки аутоімунних захворювань переважнозустрічаються у молодому та середньому віці, вражаючи щонайменше 7% людей та демонструючи вищу поширеність у жінок, ніж у чоловіків. Аутоімунна атака на яєчники може зменшити оваріальний резерв та погіршити якість яйцеклітини. Одним з прикладів аутоімуннихзахворювань, які здатні призвести до погіршення якості ооцитів та загальної фертильності, а також найбільш поширініші серед жінок фертильного віку є: аутоімуннізахворювання щитовидної залози, системний червонийвовчак, первинний антифосфоліпідний синдром та вторинний антифосфоліпідний синдром, пов'язаний з системним червоним вовчаком.Гормональний дисбаланс Гормональний дисбаланс в значній мірі здатен впливати на розвиток яйцеклітин та їх якість. Одним з прикладів поширеного гормонального захворювання є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Також слід зазначити, що ендокринно-руйнівні хімічні речовини перешкоджають нормальному функціонуванню ендокринної системи та порушують гормональний баланс, потенційно впливаючи на якість яйцеклітин. Ендокринно-руйнівні хімічні речовини – це широка та різноманітна група щодо їх розповсюдження, хімічної структури та способів дії. До ендокринних руйнаторів, що потрапляють в організм з продуктами харчування, водою, через дихальні шляхи і шкіру відносять: стійкі органічні забруднювачі, хлорорганічні пестициди, фталати, бісфеноли, діоксини, парабени, перхлорати, важкі метали або металоорганічні сполуки тощо. Більшість з цих речовин є ліпофільними та біоакумулюються в жировій тканині, тому мають тривалий період напіврозпаду. Найчутливішимидо токсичної дії ендокринно-руйнівних хімічних речовин є репродуктивні органи, а також ембріони, тому їх ще називають репродуктивними токсикантами. Репродуктивні токсиканти, яких налічують більше 800, можуть впливати на фертильність обох статей, але через фіксований і невідновлюваний пул статевих клітин в яєчнику, жіноча репродуктивна система чутливіша до їхнього токсичного впливу.Попередні операції на яєчникахПопередні гінекологічні операції або лікування, включаючи хіміотерапію та опромінення, можуть знизити не тільки кількість, але й якість яйцеклітин.Індекс маси тіла Дослідження показують, що у жінок з високим індексом маси тіла, які проходять лікування безпліддя за допомогою ЕКЗ, змінене внутрішньофолікулярне середовище. Воно містить високий рівнень інсуліну, тригліцеридів та маркерів запалення, таких як С-реактивний білок та лактат. Дисбаланс у клітинному метаболізмі може призвести до оксидативного стресу, який індукує апоптоз(запрограмована загибель клітин) ооцитів.Деформація ооцитів може проявлятися через внутрішньо та/або екстрацитоплазматичні зміни.Хороша якість ооцитів включає ідеальні морфологічні характеристики, а також їх здатність розвиватися, дозрівати, запліднюватися сперматозоїдом та доростати до стадії бластоцисти. Морфологічні аномалії зрілих ооцитів (МІІ) можна поділитина:• екстрацитоплазматичні аномалії включають: 1) аномалії форми (неправильна форма ооцита); 2) аномалії оболонки (zona pellucida) (темна; щільна або тонка);3) аномалії перивітелінового простору (простір між оболонкою яйцеклітини (zona pellucida) та цитоплазмою самої яйцеклітини (великий перивітеліновий простір; зернистість).• цитоплазматичні аномалії включають: 1) цитоплазматичні грануляції та варіації кольору (темна цитоплазма, незначно або надмірно ціла/центрально розташовані грануляції);2) наявність включень в цитоплазмі; 3) наявність вакуоль.Серйозні цитоплазматичні відхилення ооцита порушуютьпотенціал розвитку та імплантації ембріона.Окремо можна виділити морфологію полярного тільця. Полярні тільця – це маленькі клітини, що утворюються під час мейотичного поділу ооцитів. Їхня морфологія, зокрема перше полярне тільце (PB1), може слугувати своєрідним маркером якості ооциту. Аномальна морфологія PB1 може включати фрагментацію, аномально великий чи малий розмір. Існує певна закономірність між неправильною формою першого полярного тільця та подальшим дробленням ембріону та утворенням фрагментації, а в подальшому на потенціал утворення бластоцисти та її подальшу імплантацію. Якщо ви плануєте відкласти материнство, найкращий спосіб захистити своє фертильне майбутнє – зупинити свій біологічний годинник і вітрифікувати (кріоконсервувати) яйцеклітини. З часом природна фертильність жінки знижується, але заморожені яйцеклітини залишаються того самого біологічного віку, що й під час кріоконсервації. Все вище зазначене підвищує ваші шанси на майбутній успіх.