Безпліддя вражає приблизно кожну шосту людину у світі, причому чоловіче безпліддя становить майже половину всіх випадків. Погіршення якості сперми безпосередньо впливає на репродуктивний потенціал пари. Протягом останніх десятиліть спостерігається постійне зниження якості сперми, включаючи зменшення об'єму, кількості сперматозоїдів, концентрації та відсотка нормальних форм. Ця тенденція, як вважається, пов'язана з негативним впливом поширених звичок, пов'язаних зі способом життя, яким піддається сучасний чоловік протягом репродуктивного періоду.
Сперматогенез – це складний та ретельно організований процес, який підтримує сперматогоніальні стовбурові клітини та їх диференціацію у зрілі сперматозоїди. Цей процес вимагає правильної роботи гормонів, факторів росту, різних типів клітин, належної взаємодії між соматичними та статевими клітинами, генетичних та епігенетичних факторів, а також неушкодженого гематояєчкового бар'єру, що забезпечує успішний сперматогенез . На процес сперматогенезу негативно впливають різні фактори способу життя, прямо чи опосередковано. Серед можливих причин або факторів ризику прогресуючого зниження якості сперми – успадкування генетичних та епігенетичних закономірностей, що впливають на сперматогенез, внутрішньоутробний вплив, а також спосіб життя та фактори навколишнього середовища.
Сьогодні фактори навколишнього середовища, професії та способу життя негативно впливають як на чоловічу, так і на жіночу фертильність, а також на успіх допоміжних репродуктивних технологій.
Поширеність ожиріння та надмірної ваги зростає в усьому світі та сприяє різним проблемам зі здоров'ям людини, включаючи чоловіче безпліддя. Дослідження показали, що чоловіки з надмірною вагою мали вищий ризик олігозооспермії та астенозооспермії. Слід зазначити, що надмірна вага може безпосередньо впливати на сперматогенез та функцію клітин Сертолі (клітини, які відіграють ключову роль у сперматогенезі, забезпечуючи живлення та захист). Окрім ендокринного дисбалансу, інсулінорезистентність також збільшує пошкодження ядерної та мітохондріальної ДНК. Підвищений індекс маси тіла (ІМТ) у чоловіків порушує цілісність ДНК сперматозоїдів. І навпаки, втрата ваги взаємопов'язана зі зменшенням пошкодження клітинної ДНК та збільшенням загальної кількості рухомих сперматозоїдів при застосуванні контрольованої та збалансованої програмі схуднення. Хоча ожирінню приділяється велика увага, недостатня вага також створює ризики для чоловічої фертильності.
Тютюновий дим містить приблизно 4700 хімічних сполук, які вдихають курці. Сигаретний дим містить кілька небезпечних речовин, включаючи нікотин та його метаболіт, чадний газ, бензопірен та кадмій, які можуть мати шкідливий вплив на чоловічі статеві клітини. Куріння сигарет тісно пов’язане з погіршенням якості сперми, включаючи рухливість, концентрацію та морфологію. Токсини, що утворюються з сигаретного диму, можуть знижувати мітохондріальну активність сперматозоїдів та пошкоджувати структуру хроматину, а також ДНК сперматозоїдів. Пошкодження ДНК, викликане курінням, у чоловічих статевих клітинах є наслідком високого рівня активних форм кисню.
Споживання алкоголю є наступним вирішальним фактором, що знижує якість еякуляту. Повідомляли, що у людей, які багато вживають алкоголь, спостерігається значно вища концентрація лейкоцитів у сім'яній рідині, а також викликає зменшення яєчок та зниження лібідо.
Забруднення повітря, яке головним чином виникає внаслідок вихлопних газів автомобілів, заводів, пожеж, домогосподарств, обробки відходів, нафтопереробних заводів, неухильно зростає.
Фактори навколишнього середовища викликають зростаючий дослідницький інтерес до чоловічого безпліддя через їхню присутність у всьому світі. До основних забруднювачів повітря належать тверді частинки, леткі органічні сполуки, озон, оксиди азоту, діоксид сірки, монооксид вуглецю, поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАВ) та різні види випромінювання (такі як рентгенівське випромінювання). Дослідження показали, що ці забруднювачі негативно впливають на рухливість, морфологію та цілісність ДНК сперматозоїдів. Крім того, вплив ПАВ також може призвести до змін в експресії генів та метилюванні ДНК. Діоксид сірки, чадний газ та оксиди азоту стимулюють вироблення активних форм кисню, які викликають оксидативний стрес, що призводить до перекисного окислення ліпідів та фрагментації ДНК сперматозоїдів.
Їжа, напої та різні сільськогосподарські та промислові продукти є основними джерелами потенційно шкідливих хімічних речовин, яким може піддаватися сучасний чоловік. До них належать діоксини, бісфеноли, пестициди та гербіциди, фталати та важкі метали. Бісфеноли – це група промислових хімічних сполук, які зазвичай використовуються у створенні пластмас та епоксидних смол; вони потрапляють у навколишнє середовище під час процесу виробництва, використання або утилізації пластмас та утворюються в результаті розпаду відходів, пов'язаних з пластиком. Зокрема, було показано, що бісфенол А впливає на чоловічу фертильність як ендокринний руйнівник. Він погіршує сперматогенез, антагонізуючи рецептор адрогену, а також проявляє естрогенну дію. Інші дослідження повідомляли, що бісфенол А порушує функцію сперматозоїдів, викликаючи передчасну реакцію акросом сперматозоїдів та знижуючи рухливість сперматозоїдів шляхом зниження рівня АТФ у сперматозоїдах. Також було показано, що вплив бісфенолу А призводить до пошкодження ДНК сперматозоїдів, мітохондріальної дисфункції та дегенерації, а також підвищеного ризику анеуплоїдій у сперматозоїдах. Пестициди можуть спричиняти пряме пошкодження сперматозоїдів або порушувати ендокринну функцію, необхідну для сперматогенезу на будь-якому етапі гормональної регуляції, крім репродуктивної системи, вони також можуть впливати на функцію щитовидної залози та центральної нервової системи.
Фталати – це штучні хімічні речовини, які використовуються в кількох споживчих та промислових товарах. Вони були знайдені в багатьох споживчих товарах, таких як: іграшки, фармацевтичні препарати, косметичні засоби, будівельні матеріали, ароматизатори, деякі ліки, засоби особистої гігієни тощо. Зокрема, вплив фталатів зменшує об'єм сперми, загальну кількість сперматозоїдів та їх концентрацію, а також спричиняє різноманітні морфологічні аномалії головки сперматозоїда.
Доведено, що поживні речовини відіграють значну роль на різних стадіях розвитку сперматозоїдів. Наприклад, омега-3 жирні кислоти необхідні для плинності мембран сперматозоїдів, а також має протизапальні та антиоксидантні властивості. Крім того, аргінін, який міститься в горіхах та м'ясі, є попередником оксиду азоту, який сприяє рухливості та якості сперматозоїдів. Однак, споживання обробленого м'яса негативно пов'язане з морфологією сперматозоїдів, так дослідження показали, що надмірне вживання здатне привести до зниження морфології сперматозоїдів на 1,7%. Мікроелементи, такі як цинк і фолат, життєво важливі для нормального сперматогенезу. Цинк безпосередньо діє на клітини яєчок і необхідний для формування сім'яної оболонки та хвоста. Роль фолату в синтезі та репарації ДНК не менш важлива для забезпечення генетичного здоров'я сперматозоїдів.
Виникає занепокоєння щодо використання мобільних телефонів та ноутбуків, підключені до локальних мереж бездротовим способом та інших пристроїв як джерела низькорівневих радіочастотних електромагнітних полів (РЧ-ЕМП) та їх зв'язку з поганою якістю еякуляту. РЧ-ЕМП можуть змінювати рухливість сперматозоїдів, це відбувається через вільні радикали, що виробляються мітохондріями сперматозоїдів, тим самим знижуючи життєздатність та рухливість, оскільки вони окислюють мембранні фосфоліпіди.
Гормони стресу, зокрема кортизол, відіграють ключову роль у сперматогенезі. Підвищений рівень кортизолу може перешкоджати секреції гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) з гіпоталамуса, що, у свою чергу, впливає на вивільнення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) з гіпофіза. Ці гормони необхідні для стимуляції яєчок до вироблення тестостерону та сприяння сперматогенезу. Високий рівень кортизолу також може викликати оксидативний стрес, пошкоджуючи ДНК сперматозоїдів та знижуючи рухливість та життєздатність сперматозоїдів. Таким чином, управління стресом має вирішальне значення для підтримки оптимальної сперматогенної функції та чоловічої фертильності.
Часте носіння тісної спідньої білизни у чоловіків може підвищити температуру мошонки, що призводить до зниження концентрації сперматозоїдів, їх загальної кількості, рухливості та морфологію, а також чоловічого безпліддя. Частий вплив вологого тепла (гідромасажні ванни, джакузі тощо) також впливає на кількість та рухливість сперматозоїдів і може порушити фертильність у чоловіків. Пошкодження ДНК сперматозоїдів та плазматичної мембрани як мітохондріального, так і ядерного геномів спричинене підвищеним виробництвом активних форм кисню за вищих температур. Це призводить до апоптозу (запрограмована клітинна смерть) та пошкодження клітин.
Низький рівень фізичної активності пов'язаний з погіршенням якості сперми, тоді як помірна фізична активність покращилася до певної точки. Однак надмірні інтенсивні тренування, можуть потенційно знизити рівень тестостерону, зменшити якість еякуляту. Також слід зазначити, що анаболічні андрогенні стероїди серйозно впливають на вироблення тестостерону, фертильність та загальний стан здоров'я. У користувачів анаболічних андрогенних стероїдів часто нижчий рівень ЛГ та ФСГ, але вищий рівень тестостерону та естрадіолу. Поширені побічні ефекти включають гінекомастію, акне, випадіння волосся та зменшення об'єму яєчок. Вживання таких препаратів знижує кількість та якість сперматозоїдів. Відновлення гормонального фону після відміни може варіюватися від 24 тижнів до 2 років, залежно від тривалості та дозування вживання.
Сон є ключовим компонентом природного циклу організму, і порушення цього циклу можуть призвести до гормонального дисбалансу, який може вплинути на різні аспекти репродуктивного здоров'я чоловіків. Порушення цих ритмів, такі як позмінна робота, зміна часових поясів або вплив штучного світла вночі, можуть призвести до гормонального дисбалансу та порушення функції яєчок. Це може призвести до зниження вироблення сперми, зниження рухливості сперматозоїдів та підвищеного ризику фрагментації ДНК сперматозоїдів. Крім того, хронічне недосипання пов'язане з підвищеним оксидативним стресом, який може пошкодити сперматозоїди та сприяти чоловічому безпліддю. І навпаки, було показано, що достатній сон покращує якість, рухливість та загальне репродуктивне здоров'я.
Зміни у способі життя (так званий біохакінг), включаючи помірні фізичні вправи, управління стресом та дієтичні антиоксиданти, є ключем до покращення якості сперми. Персоналізовані підходи до догляду, адаптовані до індивідуальних факторів ризику, такі як антиоксидантна терапія та гормональна модуляція, мають вирішальне значення для оптимізації результатів репродуктивного здоров'я. Якщо зміна способу життя не покращує чоловічу фертильність, необхідно вдатися до допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Залежно від ступеня пошкодження сперматозоїдів, можна розглянути використання різних методів ДРТ, включаючи внутрішньоматкову інсемінацію, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) за допомогою інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів (ІСSІ) або інтрацитоплазматичної ін'єкції морфологічно відібраних сперматозоїдів (ІМSІ). ІСSІ або ІМSІ використовують для тяжкої олігозооспермії та астенозооспермії, а також для високого відсотка морфологічно аномальних сперматозоїдів (тератозооспермія).
Для вирішення проблеми якості еякуляту краще звернутись за консультацією до лікаря-андролога або лікаря-репродуктолога, які допоможуть найти найефективніший шлях лікування саме для Вас!